19 juin 2018

"100 % santé" : remboursement intégral dans les domaines de l‘optique, de l’audiologie et du dentaire

Tous les Français auront une prise en charge à 100 % de certains soins dentaires, optiques et d’audiologie.
 
Des soins "sans reste à charge", cela signifie que vous n’aurez plus rien à payer. Un remboursement intégral d'un ensemble de soins dans les domaines de l‘optique, de l’audiologie et du dentaire. Cette offre sera accessible à tous les Français disposant d'une complémentaire santé (et sera prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale et les complémentaires santé). Les contrats d’assurance complémentaire proposeront tous le panier "100% santé", sans augmentation liée à cette réforme du tarif des complémentaires.

Dans le cadre de cette réforme, les organismes complémentaires se sont engagés à améliorer la lisibilité des contrats, pour faciliter la comparaison entre les contrats, et donc le choix des assurés. Dans chacun des secteurs, la négociation s’est faite avec les fédérations d’organismes complémentaires et avec les syndicats de professionnels.

Des paniers de soins "100 % santé"

Les  restes à charge des secteurs du dentaire, l’audiologie et l’optique sont élevés.

C'est pourquoi les pouvoirs publics proposent, tout en préservant la liberté de choix de chacun, des paniers de soins sans reste à charge qui répondent aux besoins de santé nécessaires, avec une garantie de qualité, "par exemple en termes d’amincissement ou d’antireflet pour les verres, ou, pour les audioprothèses, de discrétion des appareils", a précisé Agnès Buzyn, la ministre des Solidarités et de la Santé.

Montée en charge progressive dès 2019

La mise en place de cette réforme va se déployer par étapes. A partir du 1er janvier 2019, les Français pourront bénéficier des paniers d’offres de mieux en mieux remboursés, jusqu’au remboursement total en 2021.

A partir de 2019 :
  • Plafonnement des tarifs du panier "100% santé "en audiologie et en dentaire.
  • Augmentation de 100 € du remboursement des aides auditives (sécurité sociale + complémentaire)
A partir de 2020
  • "100% santé" garanti en optique et pour une partie du panier dentaire.
  • Pour les aides auditives, le plafond sera abaissé de 200 €, et le remboursement augmentera de 50 € (soit 250 € de reste à charge en moins en moyenne).
A partir de 2021
  • "100 % santé "garanti dans les trois secteurs.

Ce qui va changer concrètement

 Optique
  • Aujourd’hui, le reste à charge moyen est de 65 € (sur 290 € en moyenne, dont 135 € de monture). Avec l’offre "100 % santé", la personne, avec un tarif maximum de 105 € (dont 30 € de monture), sera remboursé à 100 %.
  • Elle pourra aussi choisir l’offre "100% santé" pour les verres : avec une autre monture, qui sera remboursée dans la limite de 100 €.
Aides auditives
  • Aujourd’hui, seul 1 Français sur 3 souffrant d’une déficience auditive est appareillé. Le reste à charge moyen est de 850 € par oreille (pour un coût total de 1 500 €). En 2021. "Cette réforme, c’est la possibilité pour tous nos concitoyens, et je pense notamment aux personnes âgées, d’accéder à une audioprothèse sans reste à charge", s’est félicitée Agnès Buzyn.
Dentaire
  • Aujourd’hui, aller chez le dentiste coûte cher : on y va moins en France qu’ailleurs en Europe. En moyenne, une couronne en céramique implique un reste à charge de 195 €. Demain, elle sera 100% remboursée.

Une conquête sociale essentielle

Constat : parmi les 20% de Français aux revenus les plus bas, près d’1 sur 5 d’entre eux renonce à s’équiper en optique, et près d’1 sur 3 renonce à des soins dentaires, pour des raisons financières.

Cette avancée sociale essentielle va bénéficier à tous les Français, et d’abord à ceux les plus en difficulté.

Outre de lever les obstacles financiers, la réforme "100 % santé" va permettre de :
  • développer les actions de prévention ;
  • favoriser l’accès aux professionnels et aux soins.