L'adaptation de la société au vieillissement

« Le Gouvernement prend ses responsabilités avec une loi de XXIème siècle qui anticipe les conséquences du vieillissement sur notre société et qui, parce qu'elle est financée, sera pérenne ».
Marisol Touraine

3 grands enjeux

1. Mobiliser tous les acteurs de la société : véritable révolution,  la nouvelle démographie du troisième âge donne naissance à de nouveaux habitus et fait apparaître une nouvelle économie : la silver économie. Celle-ci permet une avancée significative sur le plan sociétal, en renforçant la prévention, en  optimisant l’efficience du système de prise en charge de la perte d’autonomie, et  in fine en consacrant aux âgés une place centrale dans notre société. Elle est porteuse de croissance et génératrice d'emplois (300 000 créations nettes d’ici à 2020 selon la Dares) autour des besoins et aspirations des aînés. L'ensemble des acteurs économiques, sociaux et sociétaux doit innover en proposant de nouveaux usages, de nouveaux services et des innovations technologiques au regard de l'attente des seniors.
2. Permettre une autonomie de qualité pour les aînés : les aînés demandent des solutions accordées à leurs modes de vie. L'adaptation de l'urbanisme, des moyens de transports et des logements au vieillissement est un enjeu majeur. Les personnes âgées doivent avoir le choix du modèle d'habitat qui leur convient. La revalorisation de l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA) va leur permettre de répondre à l'un de leurs voeux les plus chers : vivre chez soi. 
3. Conforter les droits et libertés des personnes âgées : sécurité, intégrité physique et morale dans les maisons de retraite, situation d'héritage, autant de  situations que le projet de loi veut encadrer pour donner aux aînés plus de justice sociale et de protection. 

Après son adoption définitive par le Parlement le 14 décembre 2015, la loi relative à l’adaptation de la société au vieillissement a été promulguée le 28 décembre et publiée au Journal Officiel le 29 décembre. La loi ASV sera entièrement mise en oeuvre dès septembre 2016.

Elle repose sur trois piliers: l'anticipation de la perte d'autonomie, l'adaptation globale de la société au vieillissement et l'accompagnement des personnes en perte d'autonomie.

Elle traduit l’ambition d’une adaptation globale de la société au vieillissement, mobilisant l’ensemble des politiques publiques : transports, aménagements urbains, logement…. Elle fait le choix de la priorité pour l’accompagnement à domicile. Engagement présidentiel fort, ce texte marquera l’histoire de la prise en charge collective du vieillissement de la population à travers des actions concrètes :

• 700 millions

  d'euros par an

  financés par la contribution additionnelle de solidarité pour l'autonomie (CASA).
  création de droits sociaux nouveaux avec la réforme de l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA). Le nombre d’heures d’aide à domicile augmente et le coût de la participation financière des personnes diminue (cf. infra). 454 millions d’euros seront financés par la contribution additionnelle de solidarité pour la revalorisation de l'APA.
• soutien aux proches aidants dont le statut est reconnu, et qui peuvent désormais bénéficier d’un droit au répit. Ces aidants représente environ 400 000 personnes, dont 62% de femmes. Avec une aide annuelle pouvant atteindre 500 euros, ils peuvent bénéficier d’un accueil temporaire en établissement ou d’heures d’aide à domicile supplémentaires. Aujourd’hui, plus de 4,3 millions de personnes aident une personne âgée à domicile ;
• soutien à la prévention de la perte d’autonomie des personnes âgées. Dans chaque département, une conférence des financeurs de la prévention développera un programme coordonné de prévention pour toutes les personnes âgées de 65 ans et plus ;
• renforcement de la transparence et de l’information sur les prix pratiqués en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Le portail www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr, lancé par le ministère le 4 juin 2015 (cf infra), recense d’ores et déjà l’ensemble des établissements sur le territoire. Il permet en outre de connaître les aides financières auxquelles les résidents peuvent prétendre et de simuler le reste à payer.
• l'amélioration de la gouvernance des politiques de l'âge, avec au niveau national la création d'un Haut conseil de la famille, de l'enfance et de l'âge et une amélioration de la gouvernance  au niveau local avec notamment la mise en place des conférences des financeurs de la prévention de la perte d'autonomie des personnes âgées dans les départements.

L'âge, un atout pour la croissance économique et l'emploi

La silver économie désigne l’infrastructure économique et sociale dédiée aux besoins des personnes âgées. Elle concerne les biens et services relevant notamment des secteurs de la santé, du social, du transport, de l’habitat, des loisirs... C'est une opportunité industrielle et économique pour la France. La relative fragilité et la moindre mobilité des seniors conduit à la mise en place d'infrastructures, de  services et de produits adaptés afin de faciliter leur quotidien : aides à domicile, domotique, robotique, technologies pour prévenir les chutes, vêtements intelligents captant des informations biomédicales avec transmission à des centres de secours, bracelets électroniques pour la géolocalisation ou pour suivre au quotidien l'état de santé des personnes âgées...

Toutes ces avancées permettent une amélioration de la qualité et du confort de vie, une participation sociale accrue, et joue sur l'augmentation de l’espérance de vie sans incapacité des aînés.
 

• Le Gouvernement entend mobiliser tous les acteurs – économiques, sociaux et sociétaux – pour que les personnes âgées puissent  s’approprier ces nouveaux outils.  L’entourage familial, social et médical, les aidants familiaux, le personnel médical, etc., tout le monde doit s’impliquer pour jouer ce rôle. 

Faciliter l'autonomie des personnes âgées

Les politiques d'aménagement des villes et territoires prennent désormais en compte cette nouvelle donne sociale. Le deuxième axe de la loi vise à adapter toutes les politiques publiques au vieillissement dans les domaines de l'urbanisme, les transports et en particulier le logement.

Le maintien à domicile des personnes âgées est une volonté de l’État pour optimiser les coûts de financement du vieillissement et rompre l’isolement et la solitude des personnes âgées.

La réforme de l'APA
Pour permettre aux aînés de vivre à domicile, la loi revalorise l’APA (700 000 bénéficiaires).  Elle :

• augmente le nombre d'heures d'aide à domicile ;
• réduit le ticket modérateur. Exemple : pour une personne disposant de 1 500 euros mensuel, le reste à charge passera de 400 à 250 euros. Une économie de 1 800 euros par an ;
• exonère totalement les bénéficiaires de  l'Allocation de solidarité aux personnes âgées (minimum vieillesse).

La quasi-totalité des bénéficiaires de l’APA à domicile vont profiter à compter du 1er mars 2016 d’une baisse substantielle de leur reste à charge.
Le décret d'application de la loi « relatif à la revalorisation et à l'amélioration de l'APA simplifiant l'attribution des cartes d'invalidité et de stationnement pour leurs bénéficiaires » est paru au Journal officiel du 28 février 2016. Il prévoit notamment une augmentation des plafonds de l'APA de 100, 150, 250 et 400 euros pour les personnes en fonction de leur degré de dépendance, et permet de dépasser ces plafonds pour financer, d'une part, des solutions de répit pour les proches aidants, d'autre part, des solutions de relais de l'aidant hospitalisé. Afin de réduire le reste à charge des bénéficiaires de l'APA, il réforme le barème de participation financière des bénéficiaires. La revalorisation de l'APA est donc d'ores et déjà une réalité.

Aujourd'hui, 6% seulement des logements sont adaptés à la vie quotidienne de personnes en perte d’autonomie, et 450 000 chutes ont lieu chaque année, dont 62 % à domicile.

• Finaliser le Plan national d’adaptation des logements à la perte d’autonomie. 80 000 logements privés seront rénovés d’ici à 2017 avec la Caisse nationale d’assurance vieillesse (CNAV) et l’Agence nationale de l’habitat (ANAH). Le délai moyen de traitement d'un dossier sera divisé par deux. Dès 2015, 20 millions d’euros ont été attribués à l’ANAH
  dans le cadre de ce Plan.
• Un dispositif de microcrédit permettra aux personnes âgées à faibles revenus de financer leurs travaux d'adaptation ;
• Le crédit d'impôt « pour adaptation de logement » sera amélioré : il ciblera les âgés et les personnes en situation de handicap. La liste des travaux éligibles, en vigueur depuis presque dix ans, sera revue afin de permettre aux âgés de bénéficier de ce crédit d’impôt pour des technologies nouvelles de soutien à l’autonomie au domicile. Le Gouvernement examinera l’opportunité de permettre aux descendants de la personne âgée de bénéficier de ce crédit d’impôt lorsqu’ils s’acquittent des dépenses d’adaptation du logement éligibles à ce dispositif fiscal.

Les « résidences autonomie »
La loi donne un nouvel élan aux habitats collectifs pour personnes âgées avec les « résidences autonomies » (nouvelle appellation des foyers-logements). Les résidences autonomie sont des établissements médico-sociaux dédiés aux personnes âgées autonomes à mi-chemin entre le domicile personnel et l'Etablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (l'Ehpad),

Le Gouvernement a octroyé 40 millions sur trois ans pour réhabiliter certaines résidences autonomie. Ce montant vient en complément des 10 millions déjà engagés en 2014.
En outre, un « forfait autonomie » va permettre de financer des dépenses non-médicales permettant de préserver l'autonomie des résidents : nutrition, action de développement du lien social, exercices pour stimuler la mémoire, etc.
Les prestations minimales (restauration, blanchisserie, prévention...) des résidences autonomie seront fixées par décrets. Là aussi 40 millions d'euros sont prévus chaque année pour ce forfait.

Répondre aux difficultés du secteur de l’aide à domicile

• Soutien au développement des services polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD) qui sont bénéfiques pour tous : les aidants, les équipes de terrain pour moins de solitude, les gestionnaires, les financeurs. Une enveloppe de 11,5 millions d’euros déléguée aux Agences régionales de santé en 2015 est ainsi prévue pour soutenir le développement des SPASAD.
• Mobilisation du fonds de restructuration de l’aide à domicile : 25 millions d’euros supplémentaires en 2015 soit 155
  millions d’euros au total depuis 2012, ayant bénéficié à plus de 1400 structures.
• En outre, 25 millions d’euros sont consacrés dès 2015 à la revalorisation de 1% des salaires des aides à domicile : une mesure de justice sociale pour les salariés du secteur non lucratif.

Accéder au dossier de presse complet en date du 14 décembre 2015

les droits et libertés des personnes âgées

• renforcer la procédure de recueil de consentement de la personne âgée en cas d'intégration en maison de retraite.
• Renforcer  l'intégrité physique et la sécurité des personnes âgées en maisons de retraite.

• Interdire à toute personne intervenant au domicile, de bénéficier de dons, legs ou avantages financiers.
• renforcer les procédures de protection des majeurs en cas de désignation par la personne âgée d'un curateur ou d'un tuteur.  

Une nouvelle plateforme d'information pour les personnes âgées

« Il manquait un espace de référence unique où les personnes âgées pourraient trouver tous les renseignements dont elles ont besoin. Ce portail se veut avant tout pratique et utile. C’est une seule adresse pour toutes les réponses. Une seule adresse pour faciliter le quotidien des personnes âgées et de leurs proches ».
Marisol Touraine

Avec la mise en ligne du nouveau site d'information pour-les-personnes-agees.gouv.fr, l'objectif est de simplifier les démarches des personnes âgées et de leurs proches confrontés à une situation de perte d’autonomie en leur fournissant les informations sur les solutions existantes et les aides disponibles. Actuellement, à 85 ans, 1 personne sur 5 est en perte d’autonomie et 4,3 millions de Français aident régulièrement un de leur proche, âgé de 60 ans ou plus, qui vit à domicile.

Développé en partenariat avec la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA), ce nouveau portail propose de guider les personnes autour de  7 rubriques  : « Vivre à domicile », « Vivre ailleurs temporairement », « Choisir un hébergement », « Exercer ses droits », « Aider un proche », « Bénéficier d'aides », « À qui s'adresser ». 

La plateforme répond notamment sur les aides disponibles et les démarches à effectuer pour les obtenir. Il propose également des outils pratiques pour guider les personnes âgées dans leur parcours, en particulier un annuaire des établissements et des services médicalisés pour personnes âgées et un simulateur permettant d’estimer le montant du « reste-à-charge » mensuel pour une place dans un Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). La loi permettra d’enrichir ce portail avec les prix correspondant à un même socle de prestations pour l’ensemble des EHPAD publics, associatifs et privés commerciaux, afin d’en faciliter la comparaison.

Par ailleurs, une plateforme téléphonique d’information, est également ouverte du lundi au vendredi, de 09h00 à 18h00, au 0 820 10 39 39 (0,15 euro TTC la minute), afin de répondre aux questions des usagers qui n’ont pas accès à Internet ou qui souhaitent un contact direct.

Enfin un guide intitulé L’ adaptation du logement aux personnes âgées et aux personnes handicapées, publié en mars 2016 par le Ministère de l’Environnent, de l’Énergie et de la Mer et le Ministère du Logement et de l’Habitat durable, librement téléchargeable, donne des outils et des clefs permettant à chacun de trouver la solution la plus adaptée à sa situation, en complément de l’accompagnement humain offert par les services de l’Etat, des collectivités, et des secteurs associatifs et privés.